老挝有那几个赌场-肝功能正常不代表肝脏没问题,防止慢性乙肝恶化一点也不能马虎

2020-01-11 15:05:46/阅读:649
据此推算,我国有慢性hbv感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。可见,仅仅肝功能正常,并不是健康的通行证。慢性hbv携带者疾病进展缓慢且隐匿,预后复杂,可发展为慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌,是导致其最终死亡的主要因素。乙肝携带者治疗与否目前仍存在争议,而最终需要临床医生充分评估治疗利弊,对乙肝携带者人群进行个体化管理。

老挝有那几个赌场-肝功能正常不代表肝脏没问题,防止慢性乙肝恶化一点也不能马虎

老挝有那几个赌场,全世界每年有75万人-100万人死于hbv感染引起的疾病(如肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌等)。

全球约有20亿人感染了hbv,其中6.9亿人在中国;全球有乙型肝炎表面抗原(hbsag)携带者3.5亿人,其中三分之一在中国。

2006年我国流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群hbsag携带率为7.18%。据此推算,我国有慢性hbv感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。

慢性hbv携带者(通常所讲的“大三阳”):多为年龄较轻的处于免疫耐受期的hbsag、hbeag和hbv dna阳性者,1年内连续随访3次,每次至少间隔3个月,均显示血清alt和ast在正常范围,hbv dna通常高水平,肝组织检查无病变或病变轻微。

非活动性hbsag携带者(通常所讲的“小三阳”或者“小二阳”):血清hbsag阳性、hbeag阴性、抗-hbe阳性或阴性,hbv dna低于检测下限或<200iu/ml,1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,alt和ast均在正常范围。

肝组织检查显示:组织活动指数(hai)评分<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

其实hbv携带者的传染性高低主要取决于血液中hbv dna水平,与血清alt、ast或胆红素水平关系不大。

目前国内外指南建议hbv携带者暂时不需抗病毒治疗;但应每3-6个月进行生化学、病毒学、afp和影像学检查,若符合抗病毒治疗适应证,可用干扰素或核苷(酸)类药物治疗。

而对年龄>30岁,特别是有肝硬化或hcc家族史者的乙肝携带者,建议行肝组织活检或无创性检查,以评估其是否需要抗病毒治疗。

alt正常(一般定为<40iu/l),通常被认为无肝炎活动,但已有研究结果表明,对于alt处于正常范围的慢性hbv携带者,相较于hbsag阴性人群,仍有疾病进展的风险,而alt并非是评估肝脏疾病的最完美的替代指标。

可见,仅仅肝功能正常,并不是健康的通行证。

特别要注意的是,肝脏是个沉默器官,发病初期多无明显症状,每3-6个月定期监测病情变化,就显得特别重要。

有部分患友认为自己的肝功能正常,就可以高枕无忧,然后以各种理由推脱甚至拒绝进行定期复查,实在是大错特错。健康无小事,“忙”只是借口,各位患友要时刻警惕。

慢性hbv携带者疾病进展缓慢且隐匿,预后复杂,可发展为慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌,是导致其最终死亡的主要因素。

有研究数据表明,高病毒载量、alt基线水平高,年龄30岁以上是乙肝携带者肝硬化与肝癌的独立危险因素。

一项研究证明,35岁以上的患者,hbv-dna是乙肝疾病进展的独立预测因子,肝硬化、肝癌的发生率随着hbv-dna水平的升高而增加。

另一项对e抗原血清学转换研究显示,在40以及50岁以后发生e抗原血清学转换,肝硬化发生率分别是27.3%、33.3%。但是目前国际上多项研究结果表明,多种抗病毒治疗方案效果皆不满意,包括干扰素和核苷类似物。

这为hbv慢性感染早期防治带来了很大的挑战。

然而部分患友一旦确认患有乙肝,“有病乱投医”,随意在市场上购买核苷类抗病毒药服用,是不可取的,也极其危险。非但不能控制病情,还可能为将来的治疗埋下隐患,如增加耐药风险等。

乙肝携带者治疗与否目前仍存在争议,而最终需要临床医生充分评估治疗利弊,对乙肝携带者人群进行个体化管理。

在这里,温馨提示,乙肝患友务必要在专科医生指导下用药,切勿“自行医治”。




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